(资料图片)
近日，成武县人民医院心胸血管外科成功为一名高龄下肢动脉闭塞的患者实施手术治疗，避免了其截肢的风险。患者男性，94岁，本次因上腹部疼痛不适1月余入住内科治疗，住院期间出现右下肢疼痛1周不适，查体：右下肢发凉，疼痛，皮温较健侧明显降低，右足趾青紫，右侧股动脉、腘动脉、胫后动脉搏动均未触及，左下肢无明显异常，测量ABI 右侧：0 左侧：0。查右下肢动脉CTA提示右股动脉以下血管多发狭窄、闭塞，右侧胫前动脉局限性狭窄。患侧肢端已出现青紫的表现，为恢复下肢动脉供血，降低因下肢缺血导致肢体坏死甚至截肢风险，经心胸血管外科、麻醉科相关科室会诊讨论后，一致认为该患者已出现远端肢体坏死，面临高位截肢，结合患者下肢动脉血管强化CT，远端还有一只腓动脉显影，开通血管可降低截肢平面，手术难度极大，手术风险高，与家属充分沟通，家属商议后要求介入手术治疗。经过术前准备制订详细的手术方案，决定在全麻下行右下肢股动脉球囊扩张+支架置入术，以挽救患肢及其功能。
经过积极的术前准备，在麻醉科胜海峰副主任、李姗医师及介入室的配合下，由心胸血管外科于杨医师主刀，手术历时110分钟，全麻后采用Seldinger技术穿刺左侧股动脉，置入导丝、导管翻山至右侧髂动脉，自右侧髂外动脉造影见右侧股深动脉通畅，右侧股动脉、腘动脉不显影，膝下动脉不显影，导丝导管配合通过闭塞段股浅动脉、腘动脉困难，随逆穿腓动脉交换支持导管进入腓动脉真腔内，选用血管球囊依次扩张腓动脉、腘动脉及股动脉后造影显示存在造影剂滞留，再次交换造影导管分段造影见腘动脉及股动脉多处重度狭窄，依据血管闭塞的情况置入不同型号大小的血管支架，造影见支架通畅，病变血管股浅动脉、腘动脉及腓动脉显影良好，血管通畅。术后患者右下肢皮温回暖，下肢疼痛感明显缓解，可下地行走。动脉造影复查灌注良好，未见充盈缺损影，手术疗效非常显著避免了截肢的风险。
下肢动脉闭塞是下肢缺血的主要病因。动脉管腔血流中断导致远端肢体缺血，若延误治疗，致残率非常高，需术前精准评估，充分规划好详细手术方案，尽早恢复远端肢体供血，唯有这样才能极大地增加患肢通畅率和保肢率。目前随着血管腔内新技术的不断出现、治疗理念的不断更新和治疗器材日新月异的改进。成武县人民医院心胸血管外科在于杨医师、高尚法主任医师团队的带领下对于下肢动脉闭塞症的治疗，已经不再仅仅局限于支架植入，科室可以根据病患的个体差异，对不同程度、不同性质、不同位置的血管病变，选择最优化的方法和器械进行闭塞血管的开通。
责任编辑：瀚海
