“医生，我的孩子被东西卡住了憋气得很，快帮忙看看吧。”近日，一位13岁的男孩因被异物卡住气管来到山东大学齐鲁医院德州医院小儿科。情况紧急，若异物不及时取出可能会出现一系列并发症，甚至危及孩子的生命。医生为其实施支气管镜下支气管内异物取出术，不到20分钟时间就成功完成手术，迅速为患儿解除了病痛。
据了解，这名男孩在考试做题时将笔帽含在嘴里，上面的一个小零件被咬掉，不慎吸入气管，随即出现明显的胸闷憋气、呼吸困难等情况。经胸部CT检查，小儿科副主任宋国栋发现，异物卡在了孩子的右侧支气管。
△支气管镜下支气管内异物取出术（资料图）
(资料图)
针对孩子的情况，宋国栋带领医师团队及时明确诊断，果断行支气管镜下支气管内异物取出术，避免了患儿因支气管内异物可能导致的呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症。术后，患者呼吸困难、咳嗽等症状迅速缓解。
据宋国栋介绍，气管异物是婴幼儿、学龄期儿童常见危急重症。较小的异物大部分可通过咳嗽等自行排出，较大异物很大部分不能自行排出，如果进入的异物比较大，不能通过咳嗽排出体外，需要到医院做检查确定异物的位置并确定适宜的治疗方案。气管支气管异物轻症会造成呼吸不适、咳嗽等症状，重则引起呼吸困难、窒息，甚至危及生命，异物长时间存留在气管内，可能刺激气管黏膜导致分泌物增多、刺激黏膜增生形成肉芽肿、继发感染、甚至可能导致气管穿孔、血管穿孔、食管气管瘘等等。一旦怀疑气管支气管异物，应尽快就医检查，尽早确诊，必要时行支气管镜检查并取出异物，通过支气管镜取出异物是气管异物最常见最有效的治疗方法。
“支气管镜支气管内异物取出术安全高效，气管镜从口腔内进入，具有不开刀、手术时间短、创伤小等优点。我们小儿科医师对于此项手术的掌握十分娴熟，可以最大限度减少患者的痛苦和危险。”宋国栋说。
医生提醒
在日常生活中，家长一定要教育孩子不能将文具零件或其他小物件含在口中玩耍或塞进鼻子，进食时避免大笑、奔跑、说话等，以免异物吸入气管造成呼吸困难、危及生命。如发生上述情况，请及时就医，通过检查来排除气管异物，进而得到正确有效的治疗。
“当孩子进食后，出现呛咳、憋气、面色青紫时就要高度注意。或者患儿出现持续性咳嗽、发热、咳痰等症状时也要高度关注有没有气管异物的可能，幼儿及婴儿因为表述能力差，可能无法表达异物的吸入史，需要额外关注。如果出现异常，家长可用倒垂击背法、海姆立克法等方法急救。不能排除气管异物时，建议尽快就医明确诊断。”宋国栋说。
山东大学齐鲁医院德州医院小儿科有一支由高、中、初级职称技术人员合理搭配组成的技术力量雄厚的专业团队，拥有儿童重症监护病房（PICU），开通院内外急救绿色通道，24小时为各科危重症患儿提供最专业的救治医疗服务。科室立足于“一切以病人为中心”，将真心、爱心、关心、细心及责任心奉献给患儿，将现代化的人文关怀融入科室，营造高层次的服务理念和服务水平。
PICU简介
儿童重症监护病房（PICU Pediatric Intensive Care Unit）是为了适应小儿危重症的强化医疗需要而集中必要的小儿科医护人员和专业设备所形成的医疗组织，主要集中收治小儿科危重症如脏器功能衰竭、生命体征不够稳定、严重中枢神经系统抑制等危及生命疾病的患儿。
PICU 拥有中央监护系统，可以对危重患者实施24小时不间断的心率，心律，呼吸，无创及有创血压，血氧饱和度及呼气未二氧化碳等监测；可进行床旁摄片、心电图、超声等检查。对于各种原因引起的呼吸衰竭患儿机械通气支持治疗有丰富的临床经验；对于严重的心律失常能进行电复律或电除颤；对于肾功能衰竭患儿可给予床旁连续性肾脏替代（CRRT ）治疗以及腹腔穿刺置管腹膜透析治疗技术；对于肺功能或者心脏功能衰竭的患儿可进行体外膜肺氧合（ECMO）技术支持治疗，对于危重患儿、外科术后、烧烫伤患儿等，开展了肠外静脉营养规范治疗，大大提高了患儿的生存率，缩短了住院时间；对于气管、支气管异物、上消化道异物的内镜下取出术有着丰富的临床经验。
主要收治的病种包括：重症肺炎、呼吸衰竭、心衰、严重心律紊乱、休克、癫痫持续状态、严重电解质及酸碱失衡、重度贫血、严重糖尿病酮症酸中毒、各种中毒、溺水、危及生命的抢救等。（张明凯）
（责任编辑：鲁峰）
