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近日，济医附院创伤骨科团队应用骨盆Starr复位架完成骨盆骨折微创复位、内固定技术，成功救治一例复杂骨盆骨折患者，此项新技术在鲁西南地区首次开展，标志着附院创伤骨科团队在复杂骨盆骨折微创治疗方面又有了新的突破。
患者韩某某，男，17岁，2022年12月20日由10米高处摔落，伤后昏迷，当即被送往当地医院，完善相关检查后发现骨盆多发骨折、骶尾骨骨折、全身多部位损伤，当地立即组织急诊抢救。因病情复杂，患者于2022年12月21日转入附院创伤骨科进一步治疗。患者青少年男性，病情复杂，诊断为Tile C型复杂的骨盆骨折，同时合并骶尾骨骨折并脱位，骨盆极为不稳定，治疗难度极大；若采用传统骨盆骨折切开复位内固定手术方式，则手术切口大、出血多、手术时间长、并发症多。来院后，科主任王海滨教授立即组织科室成员进行病历讨论，制定手术方案及诊疗计划。经分析患者多部位损伤，骨盆骨折严重移位，且骨盆前后方同时骨折，垂直方向、前后方向移位，并有旋转移位，骶尾椎骨折，造成骨盆底韧带软组织损伤，手术难度极大、风险极高；经过详细的术前综合评估及充分讨论，团队最终为患者制定了微创治疗手术方案，拟于在Starr架辅助下微创复位、经皮骶髂螺钉置钉固定+有限切开固定术的手术方案。手术安排在2023年1月6日上午，由王海滨主任医师担任手术者，带领吴彬主任医师、吴春屾主治医师，在麻醉医师、手术室护士的密切配合下，手术顺利进行，首先完成一侧微创切开复位固定，稳定部分骨盆，利用骨盆Starr复位架复位技术，完成骨盆复位，微创固定骨盆后环骨折，术中更换体位，采用了仰卧与俯卧两个体位完成骶尾骨骨折移位复位固定，历时370分钟，完成骨盆双侧、前后环、骶尾骨等部位复位固定，共置入5枚钢板及一枚骶髂关节空心螺钉，总共出血约300ml，未输血。术后患者恢复良好，双下肢感觉、活动良好，近期即可达到出院要求。
近年来，王海滨主任致力于严重创伤病人的救治，特别是复杂骨盆髋臼骨折手术治疗、微创治疗。骨盆Tile C型骨折，损伤机制复杂，存在垂直移位、旋转不稳定，创伤严重，也是出血较多，出血量可高达2000-5000ml，在骨盆骨折中是最为复杂和严重的。如果采取传统切开复位内固定手术方式，出血多、创伤大、风险高、难度大，手术副损伤多，术后需要更长的时间恢复，同时并发症多。而微创复位、内固定治疗不做常规大切口，手术消毒铺单后在手术台床上安装环形碳纤维支架，然后在髋臼上及前后打入2枚长复位钉，借助复位器手柄及下肢牵引等方式进行骨折块左右、前后、上下三个维度的协同，通过透视不断调整复位效果，最终达到接近或完全解剖复位，然后通过透视引导植入跨越骶髂关节空心螺钉，切口只有几个1cm小洞，就可以很好地解决原来大切口才能完成的骨折复位、固定问题；手术出血少，创伤小，术后并发症发生率低，利于患者术后快速康复。
创伤骨科以大骨科评建国家级重点学科为契机，成功引进骨盆微创复位Starr架及复位技术，此次新技术的开展，借助现代化的技术设备，使附院骨盆髋臼骨折的微创治疗又上了一个台阶，彰显了附院创伤骨科的先进治疗理念和诊治水平，造福广大骨盆骨折患者。（吴彬 王海滨）
责任编辑：瀚海
