在工作和生活中，你是否会有手腕尺侧（小拇指侧）疼痛，在手腕旋前或旋后时会有咔嗒声或是劈裂声、手部握力降低，手腕扭力变差（拧毛巾、转动门把手都使不上力）？这可能是你的腕部出现了问题—三角纤维软骨损伤(TFCC损伤) 。
TFCC是手腕关节尺侧（小拇指侧）的一个复合体结构，包括关节盘，半月板同系物，掌侧和背侧远尺桡韧带，尺侧伸腕肌腱鞘深层，尺侧关节囊，尺月韧带和尺三角韧带。TFCC损伤常发生于跌倒、手掌撑地、腕关节过度背伸、前臂旋前等扭转挤压的情况下，轻微的TFCC损伤常被认为是腕关节扭伤，易被忽略，经久不愈会严重影响腕关节功能。
(相关资料图)
01
近日，一名42岁男性患者李天在菏泽市立医院手足显微外科接受了腕关节镜下TFCC修复术。据李天描述，他的右腕部于10个月前向上托举重物时受伤，后辗转多家医院就诊，均未得到明确诊断及治疗，症状逐渐加重。
后来李天来到市立医院手足显微外科就诊，经手足显微外科黄晓楠主任和沈明杰主治医师诊断，被确诊为腕部三角纤维软骨损伤(TFCC损伤)，当即给予旋后位支具固定，固定6周后李天自述较之前情况好转，但活动时仍有咔嗒的响声，甚至影响到了开关门、拧毛巾等日常活动。
经过与李天沟通后，医护团队综合讨论决定采取腕关节镜下TFCC修复手术。术后经过专业的康复指导，3天后李天就顺利出院，目前已恢复正常活动。
黄晓楠主任介绍说：TFCC损伤最常用的分型为Palmer分型，根据损伤情况分为创伤型及退变型，每型又分出4个亚型，其对治疗有很强的指导意义，由于疾病的隐蔽性，致使很多患者错过了最佳的治疗时机。其手术方案有关节镜下TFCC深浅止点重建、关节镜下wafer手术、尺骨短缩、滑膜清理等手术。
疫情期间，全体医护人员不顾自身安危，全力护佑患者健康，为患者筑起了一道钢铁城墙。康复后，李天家属向手足显微外科黄晓楠主任和沈明杰主治医师送来书法作品以示感谢，并向全体医护人员致以最诚挚的感谢。（文中患者为化名）
关节镜下修复TFCC优势在于组织剥离少、粘连少、创伤小，手术切口只有0.4cm-1cm，属于真正的微创手术，有助于术后功能恢复。主治医师沈明杰介绍：目前科室团队已能熟练开展各种腕关节镜微创手术，理论上，除了人工腕关节置换等少数操作外，大多数腕关节疾患都可通过关节镜辅助微创完成。
目前科室较常开展的手术有：
1.腕关节运动损伤、韧带损伤、TFCC损伤、下尺桡关节不稳定的诊断和治疗。2.舟骨骨折及舟骨骨折不愈合的微创治疗。3.桡骨远端骨折的微创治疗。4.腕骨骨折和腕关节不稳的微创治疗。5.腕关节腱鞘囊肿切除。6.月骨坏死的分期治疗。7.尺骨撞击综合征、腕关节炎、腕关节部分融合等手术。（孙娜）
责任编辑：瀚海
