心脏是人体的“发动机”，在心脏部位做手术，风险高、难度大。为进一步增强心脏专科实力，造福成武百姓，成武县人民医院通过“走出去，请进来”的方式，一方面选派业务骨干到北京阜外医院进修深造，另一方面邀请阜外专家来院手术。近日，阜外专家在成武县人民医院手术室成功为一位72岁老人实施了高难度的“搭桥”+“换瓣”心外科开放性手术，让成武的老百姓在家门口享受到高水平医疗服务。
今年72岁高龄的李大爷患有冠状动脉粥样硬化性心脏病已有五年，近日因胸闷、憋喘症状越发严重，到成武县人民医院心胸血管外科就诊。通过进一步心脏B超检查、冠状动脉造影后，发现李大爷的心脏主动脉瓣严重狭窄伴有瓣膜不全，且右侧冠状动脉中段有95%的狭窄，随时有心梗猝死的风险，需要及时进行心脏“搭桥”和“换瓣”手术。
患者
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平时不能干活，走一段路就憋得慌。
成武县人民医院心胸血管外科主任 周中民
通过内科药物治疗已经很难缓解了。手术指征非常明显，建议他需要做一个主动脉瓣膜的置换。
暴露心脏进行外科手术，手术难度极大，幸运的是，成武县人民医院与北京阜外医院联合开展合作，由北京阜外的心外科专家主刀，为李大爷进行这台高难度的手术。经前期充分准备，综合研判并与家属沟通后，心外科团队制定了周密的手术方案。
这个病人，他原来有自身的一些基础疾病，不仅是冠心病，而且还有慢阻肺、肺气肿的情况，前期准备的时间也是比较充分，术前的肺功能锻炼，心脏功能锻炼，尽可能的减少他手术后的并发症。
所谓心脏“搭桥”手术，是取一段位于腿部的自体大隐静脉或其他血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一主动脉与冠状动脉的搭桥，从而使主动脉的血液通过移植的血管供应到冠状动脉的远端，以恢复相应心肌的血液供应。手术当天，在北京阜外医院两位专家和成武县心胸外科团队的密切配合下，开胸、建立体外循环、去除钙化瓣膜、植入人工瓣膜、取小腿大隐静脉进行“搭桥”……手术过程紧张且有序，历时两个半小时，最终顺利完成。
成武县人民医院心胸血管外科主任 周中民
手术是按照计划如期开展的。先是做了一个主动脉瓣的机械瓣膜置换，然后做了一个冠状动脉的旁路移植术，就是老百姓说的搭桥手术，这个手术时间非常短，总共是两个半小时。手术非常顺利，因为阜外专家的技术非常娴熟，手术台上非常稳定，这种稳定的技术发挥，病人手术之后的病情是非常稳定的，一般不会出现一些大的并发症。
转入ICU病房经过四天高级护理后，李大爷成功转入普通病房。手术一周后，他已经能够自由下床活动，言语中是无尽的感激。
患者
身体也好了，啥事儿也没了。感谢，感谢县医院，感谢北京的专家。
成武县人民医院心胸血管外科主任 周中民
现在这个病人的监护已经停掉了，病人饮食是正常的，而且能正常的下床活动，恢复得非常顺利，通过这个手术呢，也使病人摆脱了这几年的痛苦，以后也是摆脱了一个定时炸弹。因为主动脉重度狭窄的病人，非常容易出现猝死，做了这个手术之后，把这一方面的风险就避免掉了。
据了解，为进一步增强学科建设，着力提升心胸大血管疾病的诊治能力，减轻群众外出就医的负担，成武县人民医院积极联系北京阜外医院开展合作，自2020年起，派遣心外科、ICU、麻醉科等各科共15位医护人员前往阜外医院进行为期两年的学习，同时持续邀请阜外专家到成武县人民医院为符合手术指征的患者进行手术。
在这种合作模式下，作为第一例受益的患者，李大爷在成武县人民医院的就诊费用比去大城市求医节省了近70%，再通过医保报销和医院托底优惠政策，几乎是免费进行了此项手术。今后，成武县人民医院将继续开展此项优惠政策，造福更多的成武百姓。
这种病人对于普通家庭来说花费是非常大的，去阜外医院做单纯的搭桥手术，就是冠状动脉搭桥手术，需要花费到13万左右，瓣膜置换也需要花十几万，两个手术下来之后将近得20万左右，在咱们医院做呢，现在病人基本上是花了五六万块钱，花费非常小，而且报销比例非常大，另外，咱医院知道老百姓看这种大病，看这种重大疾病花费比较多，也怕老百姓因为看不起病，或者因为看病因病致穷的这种现象，咱医院有一个比较好的福利政策。就是这种大病，在合作医疗或者是商业保险报销以后。剩下的一部分自付部分是医院进行托底的，完全让病人免费去治疗，但是前提是名额有限，毕竟随着将来手术开展的越来越好，这种病人是越来越多，最终这些政策会慢慢取消。
责任编辑：瀚海
