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4岁孩子不慎从车子上跌落，当时头部只是起了个包并没有明显外伤。原本家长以为没有大碍，谁知孩子却颅内出血有生命危险。近日，山东大学齐鲁医院德州医院神经外科紧急收治一名只有4岁的患者，多亏手术及时，孩子脱离生命危险平安出院。
“孩子摔倒后虽然没有明显外伤，但回家后却频繁出现呕吐的情况，精神状况也比较萎靡。孩子家长这才感觉不对劲，带孩子在当地医院做了一个头部CT。检查结果让家长大吃一惊，孩子的颅内出现很大的血肿，紧急来到我们医院进行治疗。”神经外科主治医师范胜强说。
在接诊后，医生安排孩子住院，经过查体并阅CT片后，得出诊断是后颅窝为主、延及颞部及枕部跨横窦的急性巨大硬膜外血肿。范胜强安排孩子复查脑CT，发现血肿较前有增大。情况紧急，范胜强立即将病情报告给神经脊柱外科负责人刘向辉。刘向辉对小儿硬膜外血肿有深入研究，了解孩子病情后表示患儿硬膜外血肿量大，病情进展快。
“立即准备手术！”此时的孩子已经出现神志不清、躁动的情况，需要通过手术清除血肿以挽救生命。手术开始后，医生按照“全程直视，步步为营”的手术策略，从切头皮开始就充分止血，争取把出血量降到最低，为了避免损伤硬膜、横窦造成出血，医生并不急于立即清除血肿，而由外及内一层层地把血肿去除。
在神经内镜下血肿清除满意，手术过程顺利，没有大的出血。术后给予骨瓣复位，皮内缝合切口，术后无需拆线。整个手术出血只有大约20毫升，对患儿基本没有影响，手术过程充分体现了精细、微创的手术理念。
术后为了安全起见，患儿转小儿重症监护病房（PICU）进行监护治疗，在儿科副主任宋国栋、医师赵晓萌团队精心治疗下，患儿第二天就清醒了，复查颅脑CT见血肿清除满意。随后的几天里，孩子逐渐开始饮水、进食，活动也完全恢复正常，在手术后六天即可出院。
刘向辉介绍，硬膜外血肿是儿童外伤后最常见的颅内血肿。孩子天性爱玩闹，可能会出现磕碰情况，而孩子的脑部娇嫩更易受伤。脑外伤不比普通伤害，后果相对比较严重，如果孩子头部受到撞击，出现头痛、恶心、呕吐、精神状态不佳，甚至昏迷、抽搐这些情况要及时就诊，以防出现大量颅内出血，甚至造成脑疝，危及生命。
“家长平时要多加留意，带小孩时要加强看护。如果孩子不慎摔倒或撞到头部，一定要重视，伤后要第一时间观察小孩情况。若小孩出现嗜睡、精神不好，甚至呕吐、哭闹不止等症状时，建议及时带孩子前往正规医院就医，避免错过脑部治疗黄金时间。”范胜强说。（张明凯）
（责任编辑：鲁峰）
