临床上医生是如何怎样判断心力衰竭呢？如果说对一个心衰病人进行评估，并且只能给到两种选择进行评估，那么我想应该会优先选择抽血化验和超声心动图这两种监测方式进行心衰的评估。

第一种检查方式：抽血化验。


【资料图】

在抽血化验这个检查中，化验单上会有BNP或者NT-proBNP的指标，也叫B型利钠肽。这个指标与心力衰竭的严重程度密切相关。它具体代表着什么呢？

这个指标代表着我们心脏左心室内的压力大小情况。如果左心室内压力越大，这个值就越高，压力越大，意味着心衰的程度会越严重。同样也就意味着心衰远期的结果越差，因此这个BNP或者NT-proBNP这个指标是非常重要的。

一般来说，对于急性的呼吸困难患者，可以先去查BNP或者NT-proBNP这个指标。

假如说这数值是完全正常的，那么首先就可以确定出现严重憋气的情况不是由心衰问题而造成的。

第二种检查方式：超声心动图

用超声心动图检查，是可以看到人体的心脏是在如何动态跳动。同时可以看到心脏结构功能瓣膜的情况。再通过射血分数可以对我们心功能本身的情况有一个直接的评估。不论射血分数是20%还是30%，是50%，还是60%，都能很清楚的展现。这样我们就直接看到心力衰竭的风险大小了。

除此之外，超心动图对心力衰竭的病因诊断非常的重要。

通过超心动图能够判断到底是因为心肌梗死，还是高血压、心脏肥厚、主动脉瓣的狭窄、二尖瓣的反流、室间隔的缺损，抑或是先天性心脏病，瓣膜性心脏病，都可以通过超声心动图得出一个较为明确的答案。

如果病人出现活动相关的呼吸困难的症状，出现有这个外周的水肿等，通过以上超声心动图与BNP的指标判断，就能诊断病人是否是心力衰竭了。

那么判断心力衰竭是不是只需要做这两种检查就够了呢？

不是的。我们临床上除了这两种检查外，也会做其他相关检查的。

比如心电图的检查：

心电图虽然不能用于直接诊断心衰，但心电图可以告诉我们它有没有心律失常，有没有心肌缺血。

做心肌酶（心肌标志物）的检查：

用以确定是否有心肌梗死的症状。

除此之外，也可能会用到检查胸片、肺部的超声、血常规、电解质等检查方式来对心力衰竭有一个准确的界定和判断，具体根据病人的情况来做确定。(邹平市中医院心内科主治医生 都晓明)

（责任编辑：鲁峰）

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