经常会有细心的宝妈发现自己刚出生的宝宝，其臀部或腿部皮纹不对称。到医院给婴儿体检时，会询问医生：“我孩子臀纹或腿纹不对称是有病吗？需要做什么检查吗？”宝妈对皮纹不对称的疑惑，这种情况很有可能是小儿髋关节发育不良导致的。


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什么是小儿髋关节发育不良

小儿髋关节发育不良或发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所导致的一系列髋关节病变的统称，也是儿童时期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。

正常情况下，髋关节是一个由周围的韧带连接在一起的“球窝”结构，“球”就是股骨头，“窝”就是指“髋臼”，这样的结构可以使股骨头稳稳地深嵌在髋臼窝中。由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成的股骨头与髋臼失去正常的对位关系，多数为股骨头部分脱出髋臼，少数为股骨头全部脱出髋臼。病变常累及髋臼、股骨头、关节囊和髋关节周围的韧带和肌肉。DDH临床表现不典型，特别是在新生儿期，容易漏诊而延误治疗。

超声如何筛查

传统髋关节发育不良的诊断依赖于骨科医生的体格检查及X线拍片确诊。但是，医生的体格检查仅对髋关节脱位诊断率较高，而对于髋关节半脱位及髋臼发育不良诊断率低，敏感性差。X线拍片需患儿月龄＞6个月，股骨头骨化后才能明确诊断。

奥地利医生Graf教授于1980年首次将超声引入小儿髋关节检查，开辟了小儿髋关节发育不良（DDH）检查的新篇章。Graf法是在一个特定的检查平面内，依靠三条测量线对髋臼骨与软骨的形态进行测量和分析，以评价小儿髋臼发育状况并提出相应干预措施的一种方法。

济宁市第一人民医院超声医学科吕镔主任团队开展的小儿髋关节超声检查，可直接观察髋关节的软骨和骨性结构，同时还可检测出临床上尚无任何表现髋关节发育异常等。

超声筛查小儿髋关节的优点：

1、具有无辐射、费用低、可反复多次检查；

2、超声可显示X 线不能显示的股骨头软骨结构；

3、随访监测DDH患儿吊带治疗效果，指导临床治疗方案。

因此超声是早期评估、诊断髋关节发育不良首选推荐的检查方法。

开展新生儿髋关节普查工作是早期发现和预防髋关节发育不良的重要措施，已被列入我国提高人口素质、减少残疾的计划中。为了筛查婴儿的髋关节是否存在问题，建议新生儿、及生后6个月内的婴儿进行超声髋关节检查。尤其是有小儿髋关节发育不良（DDH）家族史、臀位，羊水过少、蜡烛包；双下肢外展受限；肢体不等长；皮纹不对称；肌性斜颈、其他畸形等。有以上高危因素的宝宝，宝妈不要在犹豫，首先到儿童保健科或小儿外科进行体格检查，最好在常规体检中，再给婴儿做一个髋关节的超声筛查，以便早期发现早期治疗。

目前济宁市第一人民医院超声医学科对小儿髋关节发育不良（DDH）筛查积累了丰富的诊断经验。小儿髋关节发育不良（DDH）越早发现，越早治疗，效果越好，对于大多数的婴儿早期完全可以依靠Pavlik吊带或是蛙式石膏保守治疗，而对2岁以上发现髋关节发育不良的婴儿保守治疗疗效通常不佳，大多数需要进行手术治疗。

超声筛查小儿髋关节可以早期发现异常、早期得到治疗，甚至可以逆转病变，避免打石膏及手术。

济宁市第一人民医院超声医学科将一如既往提供更优质、更便捷的检查服务，让孩子们拥有健康的双腿，健步向未来！（济宁市第一人民医院 李红）

（责任编辑：鲁峰）

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