今年85岁的张老太太（化名），总是出现黑便情况，而且伴随着心前区不适，在北京某医院进行检查治疗2个月后，虽然黑便情况得到解决，但她的凝血功能始终异常。


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近日，张老太太来到山东大学齐鲁医院德州医院，经过详细的检查分析血液内科终于揪出“元凶”。

“老太太出现黑便的情况是因为消化道出血，在北京治疗后消化道出血问题已经得到解决，但是凝血功能异常始终困扰着她及其家属。”血液内科住院医师方明敬表示，为了找出凝血功能的原因，医院为老人进行了详细的检查，并询问了老人的日常生活及饮食习惯。即便如此，在治疗的过程中老人总是出现凝血指标反复异常的情况。

在血液科袁长勇副主任医师的主持下，全科对此病例进行讨论，最终结论是“很可能是鼠药中毒？”根据临床经验判断，血液内科医生反复与患者家属沟通建议老人做一个毒物检测，结果发现了鼠溴灵成分，老人凝血功能异常的原因找到了——鼠药中毒。在得知检测结果后，老人家属判断可能是老人误食了被老鼠接触过的食品。

检查出导致老人凝血功能异常的原因后，血液内科医生对症治疗，及时为老人使用适量的特效拮抗剂维生素K1。“鼠药会破坏血液中的凝血酶原合成，从而引起凝血机制改变，若治疗不及时会危及生命，维生素K1可以很好的起到维持正常凝血功能的作用。经过半个多月的治疗，老人的凝血指标逐渐恢复。但半年之内都有再次出血的可能，我们提醒老人要按时治疗，定期复诊。”方明敬医师说。

在日常的工作中，血液内科医生也会遇到部分患者，因误食鼠药导致自身鼠药中毒等情况，所以他们在治疗的过程中并不只是依照常规临床思维进行诊断，遇到凝血功能异常的情况总会发散思维，异常的检查结果及时复查追踪，分析其可能的潜在病因，顺着思路明确最终诊断。

据血液内科副主任袁长勇介绍，血液内科主要诊治各种类型的恶性淋巴瘤、急慢性白血病、贫血、骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤、血小板减少性紫癜及过敏性紫癜、血友病等造血系统疾病，设有ITP专科门诊，骨髓瘤、淋巴瘤专科门诊。

血液科目前与天津血研所及山东大学齐鲁医院都有紧密合作，天津血研所是国内唯一三级甲等血液病专科医院，山东大学齐鲁医院血液科为中国医学科学院科级影响力排行榜全国前十位专科。德州医院血液内科作为天津血研所诊断中心，山东大学齐鲁医院共建单位，借助其一流的诊断水平、强大的血液病专家团队，科室诊疗水平不断提升。

“山东大学齐鲁医院血液科侯明教授、刘传方教授、宋强教授三名知名专家定期在德州医院坐诊、查房，并且为德州医院血液内科医护人员定向进修，打造专科特色优势，带动学科整体水平提升提供了很大帮助。我们将为血液病患者提供精确的综合诊断和治疗，更好地为我市及周边地区血液病患者服务。”袁长勇说。

科室简介

山东大学齐鲁医院德州医院血液内科是德州市、鲁西北及冀东南部分县市唯一独立设置的血液病专业诊疗科室。作为德州市临床重点专科、山东省难治性血液病协作组成员单位，是中国医学科学院天津血液病医院血液学研究所（简称天津血研所）病理诊断中心，中国血液病专科联盟成员单位，国家级原发免疫性血小板减少症规范化诊疗中心项目建设单位，中国血液病专科联盟——再障协作组成员单位，健康中国——多发性骨髓瘤防治专项行动示范单位，山东省血液病专科联盟成员单位，济德淋巴瘤联盟成员单位。（绘图：秦萍萍）

（责任编辑：鲁峰）

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