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“个体化”“精准化”是每位医生在诊疗工作中不断追求的目标，近期，济宁医学院附属医院关节与运动医学科王国栋主任医师团队在科室主任张元民及全科同仁的支持下率先开展了“3D截骨导板辅助膝关节单髁置换术”，使济宁医学院附属医院在“数字医疗”及“精准医疗”的发展道路上更进一步。
患者是一名60岁的老年男性，近半年出现严重的右膝关节内侧疼痛，影响日常生活，曾于当地医院多次求医，保守治疗，均效果不佳。患者辗转来到济宁医学院附属医院就诊，王国栋接诊后对患者进行了仔细的查体，结合膝关节X线及膝关节核磁共振检查，判断该患者为右膝关节骨性关节炎病情主要以内侧间室为主，外侧间室软骨及交叉韧带状态良好。为更好的缓解患者疼痛，恢复关节功能，经过详尽的术前讨论，王国栋团队决定“个性化定制，量体裁衣”，为患者定制3D截骨导板，进行个体化的膝关节单髁置换术。整个手术过程顺利，术后2天患者膝关节主动屈曲已达90°以上，出院回访患者满意度高，取得了良好的治疗效果。
患者术前膝关节正侧位X线片及双下肢全长
王国栋介绍，“单髁置换术”是治疗中期单间室受累的骨性关节炎的重要手段。随着医工结合的发展，3D打印技术已广泛应用于骨科领域。在“3D截骨导板辅助膝关节单髁置换术”中，术前采集标准的双下肢全长X线片及双下肢CT数据，将数据导入3D重建软件，重建患者下肢骨骼。继而通过3D打印机1:1还原患者骨骼形态。同时在重建软件上进行手术模拟，确定截骨量、截骨角度以及假体型号，设计并打印截骨导板，达到截骨导板与骨骼的精准贴合。术中分离软组织，暴露手术部位骨骼，依据解剖标志，安放截骨导板与患者骨骼完美贴合，直接进行截骨并安放假体。
应用3D打印技术重建患者骨骼，设计截骨导板
“3D截骨导板辅助膝关节单髁置换术”，术前通过3D软件进行规划和模拟截骨，可以做到术中精确截骨和假体的精确安放，使手术更加精准和个体化；而且应用截骨导板，省去了髓内定位的步骤以及截骨量的测量，使手术操作步骤更加简化，另外术前已通过手术模拟确定假体型号，省去手术过程中假体适配所需要的时间，大大缩短了手术时间，可以减少术中手术区域的暴露时间、止血带使用时间从而降低感染及相关血管并发症风险。“3D截骨导板辅助膝关节单髁置换术”更有利于患者快速康复，达到手术“精准化、微创化、个性化、损伤少、恢复快、效果好”的目的。
患者术后复查膝关节正侧位及双下肢全长X线
“3D打印截骨导板辅助下的膝单髁置换术”成功实施是济宁医学院附属医院相关部门及科室领导大力支持的结果，是全体骨科同仁鼓励与帮助的结果。关节与运动医学科将始终以解除患者病痛为一切工作出发点和落脚点不断创新、与时俱进，不断提高自身诊疗水平，向着“数字化、个体化、精准化”医疗不断迈进，精准化治疗和优质服务一直在路上。
责任编辑：瀚海
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