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(资料图)

6岁的小朋友来看牙，妈妈说孩子换牙了，上面长新牙了，乳牙要不要拔掉？我们检查发现上颌前牙区有一小牙尖外露，呈锥形，不同于正常的门牙形态，初步考虑是多生牙，并不是孩子换牙了。孩子口内照如下图。

图一

1.何谓“多生牙”?

多生牙是指除了正常牙列以外发生的牙齿（正常牙列组成中的20颗乳牙和32颗恒牙之外任何多余的牙齿），也称额外牙。多生牙在乳牙列和恒牙列都可发生，乳牙列相对比较少见，在乳牙列发生率为0.3%~0.6%，男女比例为2：1，恒牙列发生率1.5%~3.5%。研究发现，如果乳牙列有多生牙发生，其继承恒牙列中发生多生牙的概率为30%~63%。

2.多生牙好发部位

多生牙在上颌前牙区多见，多呈锥形，已经萌出的多生牙容易被发现，且常呈小牙样的改变，临床医师非常容易辨别，就如我们上面的小朋友一样，多生牙已经长出来了。前磨牙区也容易长多生牙，形态同正常前磨牙很类似，要特别注意区分。

3.多生牙的数目

多生牙是不是一般只有一颗呢？曾经有个成年的大姐姐，我见她口内有一颗已经萌出的多生牙，建议拔除，她说不能拔，拔了还会长，说她以前拔过一颗多生牙，之后又长出一颗。多生牙是不是会像雨后春笋一样，拔了还会长呢？答案是否定的，多生牙数目不等，有的一颗（如图二），有的一颗以上，多的甚至十几颗都有可能。如何发现呢？部分多生牙因为异常形态的牙齿萌出口腔而被发现，如我们上述就诊的小朋友，因为多生牙长出来了，被发现了。大部分多生牙埋伏阻生在颌骨内，常需影像学检查才被发现（如图三）。所以可以理解为这个大姐姐是有多颗多生牙。

图二

图三

4. 多生牙存在的影响

多生牙的存在影响邻近牙齿的萌出，干扰正常牙列咬合发育，会影响周围牙齿的正常发育和萌出，出现邻牙迟萌、扭转、牙间隙、牙根发育异常等等。如图三所示病例显示多生牙影响了右侧中切牙的正常萌出。

多生牙会对生长发育过程中的牙列产生不良影响，因此需要及时正确的处理。多生牙及其并发症为牙列的正常发育带来了不良影响，所以亟须临床医师的早期诊断、及时治疗。

作者：广东医科大学附属医院口腔科

贾淑娟

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