近日，济宁市第一人民医院脊柱外科吕超亮主任团队在麻醉手术部的配合下，为一位4岁先天性半椎体畸形患儿成功实施了脊柱半椎体切除矫形手术，术后患儿恢复良好，无并发症，现已顺利出院。这一手术属于高难度的4级脊柱半椎体截骨矫形手术，也是医院脊柱外科完成先天性脊柱矫形手术年龄最小的患者。
4岁的小雨因为咳嗽来到济宁市第一人民医院就诊，小雨的父母没有想到，这一次的就诊将改变小雨未来的一生。
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针对孩子咳嗽症状，儿科医生开了胸片的检查，影像科的医生在阅片后确认肺部没有问题，却意外发现了孩子的腰椎存在脊柱侧弯。孩子的父母随即带着小雨来到脊柱外科主任吕超亮的脊柱侧弯门诊就诊。通过进一步详细检查后，孩子被确诊为先天性脊柱半椎体畸形。
一听脊柱畸形，还要手术，孩子父母非常焦虑和担心。手术风险大不大？会不会瘫痪？手术效果怎么样？面对家属的担忧，吕超亮耐心细致地解释，并告诉家长，如果不进行治疗，随着孩子发育高峰的到来，半椎体会逐渐长大，孩子将很快发展为严重的脊柱侧弯，则会影响孩子的一生。
据悉，脊柱侧弯矫形手术是脊柱外科最高难度术式之一，特别是年龄较小的患儿，由于其骨密度较低，存在内固定把持力度不足，同时其心肺功能尚未完全发育成熟，神经血管组织柔弱，这对医生的术中水平有着更高要求，通常只有三级医院专业脊柱外科团队才能具备的手术能力。
最终在家属同意及信任支持下，吕超亮主任团队进行了细致充分的术前评估讨论，并依托医院3D打印中心，打印3D模型和植钉导板，术前制定了精准的植钉和截骨减压方案，并依托神经监护仪、超声骨刀等先进设备，在团队的全力密切配合下，历经3小时，最终顺利完成手术，为小雨完整切除了半椎体，对脊柱畸形进行了矫正。经过医护精心的后续治疗和康复训练，小雨手术效果非常成功，并已顺利出院。
术后一个月，父母带领小雨再次来到脊柱外科门诊复诊，恢复的非常不错。看着孩子自信挺直的背影，也让吕超亮主任带领的脊柱外科团队甚感欣慰。
脊柱矫形手术，特别是儿童脊柱畸形矫形手术，一直以来都是衡量脊柱诊疗水平的标志之一，是“脊柱外科皇冠上的明珠”。济宁市第一人民医院脊柱外科在几代骨科前辈的带领及脊柱外科人的努力开拓下，从脊柱创伤、退变性疾病到脊柱侧弯、后凸畸形、肿瘤，从颈、腰椎前后路手术到寰枢椎融合、齿状突螺钉、脊柱矫形、肿瘤及胸椎黄韧带骨化切除，由开放到微创，已攻克了脊柱领域全部技术禁区。目前，建立有脊柱侧弯矫形专业组，已积累了丰富的儿童、青少年特发性脊柱侧弯的手术经验，并取得了良好的治疗效果。随着该手术的顺利实施，也标志着医院在治疗先天性脊柱侧弯矫形领域，技术处于省内领先水平。
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半椎体成因及危害
新生儿半椎体发病率约为0.03%，其中女孩更为常见，女孩和男孩比例约为3:1。随着我国产前筛查的普及，多数胎儿半椎体可在孕期三级产前超声检查（俗称“大排畸”）中被发现。
正常的脊柱通常是由33个椎骨组成。在大约6周的胎龄时，每个椎体的两侧都有两个骨发育和硬化的区域，称为侧骨化中心。在胎儿发育过程中，脊柱首先形成单柱状结构，随后分离成节段，形成单个椎体。半椎体是由于其中一个侧中心发育不全造成的，因此造成某个椎体一侧的缺失。有缺陷的椎体在脊柱中像“楔子”一样影响脊柱的整体形态（见示意图），导致脊柱过度的侧弯（脊柱侧凸）。而为保持直立姿势，儿童的脊柱也可能出现代偿性弯曲，进而影像孩子心肺功能。脊柱半椎体保守治疗通常效果不佳，弯曲严重程度随着孩子的成长而增加，这些病例需要在早期进行手术，拔掉“楔子”以阻止脊柱畸形的发生。
如何及早发现孩子的脊柱问题
儿童半椎体、脊柱侧弯早期并不疼痛，部分儿童可能诉说背部酸痛，可能与肌肉组织生长不平衡有关。儿童半椎体多数无神经损伤，平日活动与正常儿童无异，所以如果在出生时没有发现脊柱弯曲，那么可能直到出现明显的症状时才会被发现，这时可能会错过最佳的治疗时机。
正因为脊柱侧弯的隐匿性和早期发现、早期治疗的必要性，我们建议每个孩子的父母都应该学会正确检查孩子脊柱的方法，掌握脊柱侧弯检查的基本知识，而这个方法也非常简单易学。
检查方法：家长可以在给孩子洗澡或着衣较少时，让孩子站立低头弯腰，从后方仔细观察孩子体态。脊柱侧弯的体征包括:1.肩膀倾斜、不均匀，一侧肩胛骨比另一侧突出；2.腰线不均匀，一侧臀部高于另一侧；3.身体整体向一侧倾斜；4.弯腰时脊柱出现成角凸起的包块或明显的脊柱弯曲。
如果您的孩子通过上述检查出现异常，请尽快带孩子来专业的脊柱外科门诊（脊柱侧弯门诊）就诊，以便由专业的医师进一步检查甄别。
（责任编辑：鲁峰）
