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近日，汶上县中医院脑外科收治一位93岁超高龄老人，老人家属诉其不慎摔倒30天，右下肢活动不利15天。由家属发现其逐渐出现意识不清、卧床不起约9小时。急送该院就诊，急诊行头颅CT提示：左侧额顶部亚急性硬膜下血肿，血肿量约100ml，收住脑外科。
据悉，老人平素有高血压病史，无冠心病、糖尿病病史，外伤前可独立照顾自己的日常生活。根据老人病情需尽快手术，考虑血肿量大，占位效应明显，且以存在明显的意识障碍、肢体活动不利，结合既往身体条件良好，无明显的绝对手术禁忌症，由于患者为高龄危重病人，因而手术方式首选微创引流。全麻气管插管后有潜在出现拔管困难及坠积性肺炎的可能，赵彦波主诊医师和孔令振大夫综合评估后，麻醉方式采取刀口区域的局麻配合适度的静脉药物镇静，以利于术后病人的及早恢复。经以上全面、综合分析评估老人情况，赵大夫耐心为家属解释病情及手术相关情况，家属消除手术顾虑，同意手术。病情刻不容缓，在麻醉师精准配合下，行左侧额顶亚急性硬膜下血肿钻孔引流术，术中患者生命体征平稳，置管引流通畅，手术顺利。术后3小时余，老人意识障碍、肢体活动较术前有明显的改善。经综合性治疗，老人现恢复良好，意识清晰，言语交流正常，可独立自行活动，已痊愈出院，家属对手术非常满意，并对医护人员的精心救治给予褒奖。
单丝不成线，独木不成林。这次手术在麻醉科的通力合作下成功实施，精准的微创手术和合适的麻醉方式既保障了手术的安全，也打消了患者及家属的顾虑。此病例的成功开展再次刷新该院脑外科手术患者的年龄上限，随着医院业务技术水平的不断提升和各科室的通力合作，将进一步提升医院疑难危重症患者的综合救治能力，助力医院高质量发展。（赵彦波）
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