前沿技术

近日，滨州市中心医院电子内镜室成功运用胃镜，为一例粘膜下肿瘤患者施行“内镜粘膜下挖除术”，手术顺利，无并发症发生，患者恢复良好。


(资料图)

术前内镜下表现

该患者胃镜查体时，发现胃体小弯侧一大小约2.0*2.0cm粘膜下隆起性病变，表面光滑；超声内镜检查提示来源于胃固有肌层低回声病变（肿瘤长得比较深），结合腹部增强CT表现，诊断为胃间质瘤可能性大。

传统的开腹手术，创伤较大，费用较高，但可彻底切除瘤体；腹腔镜手术，创伤相对开腹手术小，但费用相对较高；内镜手术创伤最小，恢复快，费用相对较低，但瘤体较大或侵犯腹腔较深时，可能导致切除失败，需转外科手术。

经过和患者充分的沟通，患者对电子内镜室的技术水平和综合实力有了全面了解，决定接受内镜手术。

切除过程中

创面完整缝合

术前电子内镜室、麻醉科、胃肠外科及病理科经过周密讨论及准备，由电子内镜室副主任成波、主治医师李强为患者实施内镜粘膜下挖除手术，在剥离瘤体的过程中，发现瘤体与胃固有肌层联系紧密，经过逐层剥离，最终成功将瘤体完整切除，随后将创面完整缝合，无出血、穿孔等并发症，术后患者恢复良好，第3天即可进食流质。术后病理证实为胃固有肌层间质瘤(低度恶性风险)。

完整切除后的瘤体

消化道粘膜下肿瘤包括间质瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤、神经鞘瘤、类癌等，共同特点是“长得深”(起源于消化道粘膜上皮层以下)，通过常规黏膜活检不能做出诊断，主要依靠超声内镜判断，确诊则需要切除后标本病理检查。

由于胃肠道间质瘤具有潜在恶变风险，因此临床发现时均需切除治疗。与传统的开腹或腹腔镜下切除术相比，内镜下切除具有创伤小、手术时间短、费用低、术后恢复快的优势。

此例手术是滨州市中心医院开展的第一例内镜粘膜下挖除术，此技术的开展标志着医院消化内镜下微创治疗技术达到了一个新的高度。

责任编辑：瀚海

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