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近日，济宁医学院附属医院耳鼻喉科咽喉头颈病区联合胸外科成功为一名下咽癌侵犯颈段食管患者行全喉全下咽切除术+食道切除+管状胃代食管咽胃吻合术，该手术的成功开展标志着济宁医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科在晚期下咽癌、颈段食管癌患者救治方面取得了新突破性进展，在头颈肿瘤多学科协作治疗方面取得了重要进步。
患者41岁，男，既往身体健康，主因“咽痛伴吞咽梗阻感2月，发现左侧颌下包块1月余”入院，患者有长期吸烟、饮酒史。入院后，给予患者完善喉部磁共振及CT检查，结果提示患者咽后壁-环后区-颈段食管巨大占位性病变，病灶上至会厌下缘，下达颈段食管，向右喉、咽后壁均受累，并且淋巴结已经有转移。患者电子喉镜、电子胃镜检查，均提示下咽-颈段食管肿物，于电子胃镜下钳取病变部位组织送病理，提示高分化鳞状细胞癌。
该患者入院后，耳鼻喉主任李晓瑜及庞太忠主任医师高度重视，及时组织全科行病例讨论，同时进行MDT，联合医学影像科、肿瘤科、胸外科共同评估患者肿瘤影像学资料、病理资料、临床分期、手术方案、手术步骤、并发症等，最终决定为患者实施全喉全下咽切除术+根治性颈淋巴结清扫+食管癌根治术+管状胃代食管再造术+咽胃吻合术+永久性气管切开手术，术后辅助以放化疗。
手术由耳鼻喉科咽喉头颈病区联合胸外科共同完成，耳鼻喉科咽喉头颈病区主任吴允刚带领张辉主任医师、丁德涛副主任医师、赵玉凤副主任医师等，先完成全喉及下咽切除及淋巴结清扫等手术，然后胸外科胡荣杭主任医师、艾仕文主任医师等完成食道拔脱、管状胃制作及上提，最后再由咽喉头颈病区医师完成咽胃吻合术，手术在麻醉团队及手术室护理团队等密切配合下顺利完成。整个手术过程患者生命体征平稳，出血量少，术后在监护室观察两天后转回耳鼻喉科病房，在咽喉头颈病区管床医师及护理团队的密切配合及精细照料下，患者病情逐渐好转，吞咽及呼吸功能逐步恢复正常，目前患者已出院。
近年来，咽喉头颈外科不断发展，对于头颈恶性肿瘤的治疗方式亦有诸多新技术、新方法出现，手术治疗为治疗恶性肿瘤最确切、最有效的手段之一，但许多侵犯临近结构的跨界恶性肿瘤仍需多学科综合讨论后根据不同患者的病变特点权衡和选取最适用于患者的治疗方式。我院耳鼻喉科联合胸外科成功开展的全喉、全下咽、食管切除+咽胃吻合术在鲁西南地区尚属首例，标志着济宁医学院附属医院多学科联合诊疗取得了巨大成功，展示了耳鼻喉科咽喉头颈病区为造福广大患者不断探索、不断进取、精益求精的大医精诚精神。
（责任编辑：鲁峰）
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