2022年，烟台市牟平区中医医院以诊疗规范、急危重症救治、中医药特色为核心，练实功、求实效，夯实医疗质量，推动综合救治水平显著提升。
以规范与质量为根本点 夯实医疗安全
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始终将医疗质量与安全放在首位，持续完善管理体系，建立长效管控机制，严格落实各项核心医疗制度和各项诊疗规范，全力保障患者健康权益。
1、提高病历书写和病案首页质量。加强病历书写培训和考核，对病案首页实行100%质控。更新病历填写模板，推行新的病案首页填写系统，为规范填报提供依据和支撑。分管院长牵头开展中医病历书写情况专项调研，职能科室每季度召开质控员会议，及时发现问题、督促整改。
2、加强多学科会诊和病例讨论。完善医院《多学科诊疗（MDT）管理规范》，加强多学科会诊和病例讨论的推广、应用，进一步规范和明确讨论重点、细节。全年开展全院大查房3次，开展MDT多学科会诊39次，实现死亡病例、纠纷病例、危重疑难病例讨论全覆盖。
3、推进临床路径化管理。充分发挥临床路径在规范诊疗行为、提高服务效率、强化成本管控等方面的重要作用，以中医优势病种的路径化，推动诊疗流程标准化、倒促临床医疗规范化。2022年新增中医临床路径11种，总计达60种；纳入路径管理患者人数占比42.1%。
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4、强化围手术期和临床用血管理。每月开展手术安全核查，严格规范手术风险评估、手术清点、查对、无菌操作、术前及术后访视等工作流程，完善手术风险预案，持续提高手术质量，减少术后并发症及死亡率。
完善输血评价模板，明确用血流程，为临床规范用血提供依据，临床用血已基本接轨山东省临床输血管理标准。
5、抓好不良事件预警。落实医务人员主体责任，发布《加强医疗安全预警上报规定》，对存在纠纷隐患的病历做到及时研判、妥善处理，避免恶性发展。全年上报安全预警18起，无1例发展成纠纷或投诉。
以学科建设为支撑点 增强综合救治能力
各临床、医技科室围绕2022年计划，立足自身优势，着眼差异化发展，突出诊疗特色，推动科室业务提质、扩面、增效，实现业务量的合理增长和质的有效提升。
1、专家带动。发挥外聘专家在技术专长及学术影响优势，帮助医院建学科、带团队、拓视野、规范诊疗行为，带动诊疗水平整体提升。成功签约李刚教授担任医院大外科主任，在李刚教授指导下，医院完善MDT多学科会诊模式，促进加速康复外科理念在临床的推广，推动了肿瘤疾病的规范化、微创化、个性化治疗。外一科通过李刚教授规范肿瘤的新辅助治疗，与上级医院联合开展2例低位直肠癌患者的新辅助放化疗。康复科跟随林建中教授学习现代康复技术，增强对业务的理解和操作。呼吸病科在李玉教授指导下，继续增强肺部肿瘤的诊治水平，并向间质性肺病领域探索。眼科在高波教授、闫桂刚教授的带教下，可独立开展复杂白内障、四级手术玻璃体切除、硅油取出术等复杂高难度手术，完成外伤性白内障、晶体脱位等复杂白内障手术12例。针灸推拿科通过骨干医师带教，杨浩与景政教授结成师徒，跟师学习中医适宜技术，温针发展成为科室特色治疗项目。外四科在袁越教授的手术带教下，独立完成三叉神经痛微血管减压手术。胃肠肝胆病科在傅传刚教授带教下，规范胃肠镜检查和早癌切除技术，诊治达到同质化水平。外五科在郑海涛教授的指导下开展全腔镜下甲状腺癌根治手术；跟随朱世光教授学习前哨淋巴结活检术，规范三阴乳腺癌及HER2（人表皮生长因子受体-2）过度表达患者术后辅助化疗的适应症及方案。产科在王媛丽教授指导下，帮助1名系统性红斑狼疮孕妇和2名抗磷脂综合征的孕妇安全分娩，对熊猫血、妊娠合并血小板减少等病症孕妇进行系统治疗，实现了风湿免疫孕妇收治的突破。骨一科张恩忠教授每周讲解1至2例典型病例，带动了脊柱疾病诊治水平的提升。口腔科在吴大怡教授指导下，开展种植牙36颗。
2、技术创新。修订完善《关于新技术新项目奖励规定》，对既往归类模糊或未做规定的情况重新界定，进一步明确奖惩制度，激励技术创新。2022年按计划开展新技术5项，其中疼痛科开展富血小板血浆治疗膝关节炎技术，可有效治疗膝关节炎、股骨头缺血性坏死、带状疱疹及后遗神经痛等，已开展68例。外二科开展腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术，对于胆总管结石较小、胆囊管较粗的患者疗效显著，已开展2例。外四科开展破裂动脉瘤裸栓技术，通过微创介入技术治疗颅内动脉瘤再次破裂，已开展5例；开展下肢血管、髂血管成型手术，微创保肢，已开展6例。骨二科开展首例前路微创髋关节置换术，患者术后即可下床，数小时后即可独立正常行走，已开展9例。
治疗罕见病、危重病患者。外二科开展腹腔镜下左半肝切除、胆总管切开取石一期缝合术、胸腔镜下畸胎瘤切除术和腹腔镜下肝尾状叶切除术。
首次独立开展新技术2项，皆为外二科开展的胸腔镜下右肺上叶根治性切除术和开腹胰十二指肠切除术。
3、护理工作。提升护理能力，组织全院护理层级培训20余次，规范并加强护理应急预案演练，每季度考核，提高护理应急救治效率；选派12名优秀护士参加省、市级儿科、耳鼻喉、神经外科专科护士进修培训，推动护理专科化进程；借助信息化，简化护理工作流程，减轻人力负担，提升护理质量；推进互联网+护理，共开展78例，增长13%，满意度达100%。斩获烟台市卫生行业护理职业技能竞赛团体三等奖，王严旎、杨东红分获个人二等奖和三等奖。
4、科研教学。一是科研方面，联合中医药高专共同申报“齐鲁医派”，挂牌成立“齐鲁医派胶东柳氏医学流派传承工作室”，组建团队交流学习，增强中医药科研创新能力。通过山东省中医药继续教育项目2项，包括“心衰药物治疗新进展及中医经方在其中的应用”和“疼痛科临床常用治疗诊疗技术学习班”，已先后开班由曲言正、程云、张芝榕、常晓侠主持的四项山东中医药高等专科学校科研课题获得立项。
二是教学方面，进行第四期骨干医师带教年度考核，16名骨干医师考核合格，师徒式带教加快人才成长。继续规范开展卫生技术人员规范化理论考试，通过线上、线下组织各类培训考试30余场次、2000余人次；接收第三、四、五批西学中学员163人，完成了三、四批学员的2次学年考试考核；11名医师到北京、南京、烟台、青岛、济南等上级医院进修学习。
5、药事管理。逐步构建药学信息化管理体系，科学指导临床用药。其中，处方前置审核系统全面开通，实现处方医嘱的实时监测、多重审查、事前阻断、在线沟通，提高处方医嘱合格率。加深临床药学在诊疗中的实际应用，参与抗感染会诊150余次，抗菌药物使用更加合理。药品不良反应报告工作成绩突出，获市级药品不良反应报告先进集体，张俊蕊、张丽芹分别获药品、化妆品两个品类的市级先进个人。（通讯员 杨宸）
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