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近日，济宁医学院附属医院手足外科团队成功开展两例“钉中钉”微创治疗跟骨骨折术，手术过程顺利，术后效果满意，这标志着医院手足外科微创技术又有新的突破。
两位患者均为中年男性高处坠落伤，拍片检查后诊断为跟骨粉碎性骨折，骨折处塌陷，跟骨内翻，需要手术治疗。传统的跟骨骨折手术，一般在受伤后需要2周左右的消肿时间，待消肿后方可行手术治疗，手术一般选择跟骨外侧“L”型大切口，外侧钢板固定，多数术后远期效果也是满意的。但相对来说患者术前等待时间较长，等待过程中又有可能出现深静脉血栓形成等并发症，加之手术创伤较大，术后多疼痛剧烈，难以进行早期功能康复锻炼，恢复速度较慢，而且因跟骨外侧皮下组织较薄以及切口周围的皮肤血供较差，还容易出现切口皮肤坏死、钢板外露甚至骨髓炎等比较严重的并发症。
是否有办法缩短术前等待时间，在受伤后早期进行手术？能不能避免大的切口，减少患者的痛苦以及皮肤坏死的风险？能不能在手术后早期进行功能锻炼？针对以上问题，科室主任韩清銮积极组织全科医师讨论患者的治疗方案，根据其骨折分型，结合国内外先进的微创治疗经验，最终确定了“钉中钉”微创治疗方案。术前无需等待消肿，完善术前准备后即可手术治疗，术中使用专用的牵引工具闭合复位骨折，辅助微小的切口精准复位关节面，恢复跟骨正常的高度、长度、角度以及骨骼毗邻关系，经皮置入钉中钉牢固固定。术后不需石膏固定，患者疼痛明显轻，早期即可开始踝关节功能锻炼，同时微创切口也彻底避免了切口皮肤坏死的风险。
“钉中钉”微创治疗跟骨骨折手术方式，特别适用于跟骨早期骨折、高龄患者及伴有糖尿病、下肢动脉硬化、跟骨周围皮肤条件差以及多发创伤的成年患者。该手术技术的成功实施，缩短了患者术前等待时间及平均住院日，减轻了患者疼痛感受，极大避免了术后皮肤坏死等严重并发症，更重要的是明显改善了术后踝关节伸屈活动功能。该项技术的开展标志着济宁医学院附属医院手足外科微创治疗技术再上新台阶，不仅是医院骨科专业能力的又一次进步提升，更为济宁及周边地区的患者带来了福音。
病例一：
病例二：
（责任编辑：鲁峰）
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