近日，因农险业务虚假承保理赔、虚列工作经费，中国人民财产保险股份有限公司（下称：人保财险）吞下中国银保监会新疆监管局连发的四张行政处罚公告。
四张罚单合计处罚金额为194万元。石河子市分公司、一三二团营销服务部，各领84万元，一三二团营销服务部停新一年。两名相关责任人被警告罚款10万元、16万元，其中一人十年内禁止进入保险业。从上述罚单中可以看出，其违法违规行为主要涉及编制虚假理赔材料、虚假承保面积、虚列农险工作经费等，事实上这也是农险常见的违规事由。中国银保监会新疆监管局行政处罚决定书显示，处罚事由主要涉及农险业务虚假承保理赔、虚列工作经费。具体来看:一、虚假承保理赔。2018年，人保财险石河子市分公司一三二团营销服务部通过编制虚假承保材料，虚假承保面积9160亩；编制虚假理赔材料，虚假理赔10笔，赔付金额共计1292700元。二、虚列工作经费。2018年，该营销服务部通过编制22名虚假农险协保员相关资料，虚列农险工作经费共计406670元。上述事实，有农险协保员清单、工作经费支付明细表、协保员劳务协议、会计凭证、账户流水、询问调查笔录等证据证明。对此新疆银保监局作出相关处罚：人保财险石河子市分公司一三二团营销服务部因虚假承保理赔、虚列工作经费被罚款人民币84万元，停止接受农险新业务一年。相关责任人被警告，并处罚款10万元，禁止十年内进入保险业。人保财险石河子市分公司作为该营销服务部的直接上级管理部门，在该营销服务部提交的承保、理赔资料中缺失相关印证材料的情况下，仍审批通过，应承担直接管理责任，被处罚款84万元，时任该分公司总经理助理被警告并罚款16万元。从上述罚单中，我们可以看出，虚假承保理赔主要包括编制虚假理赔材料、虚假承保面积、虚列农险工作经费等，事实上这也是农险常见的违规事由。根据《农业保险条例》，农业保险，是指保险公司根据农业保险合同，对被保险人在农业生产过程中因保险标的遭受约定的自然灾害、意外事故、疫病或者疾病等事故所造成的财产损失承担赔偿保险金责任的保险活动。作为乡村振兴的重要组成部分，农险具有重要意义。但由于农业经营的分散性以及受限于农险技术等原因。目前，农业保险存在定损难量化、核赔难操作等问题。除此上述乱象之外，还有编制虚假农险验标和查勘影像资料，伪造保险标的损失鉴定报告等等。统计数据显示，在2021年的农险相关罚单中，农险承保理赔档案不真实、不完整，以及农险分摊费用不真实等违规行为较多。一位不愿具名的财险高管向《险企高参》表示，“农业保险尚待规范，市场乱象很多。有的保险公司对虚假理赔态度暧昧，睁一只眼闭一只眼。更有个别保险公司还与投保农户联手编造虚假理赔材料，以获得持续的业务收入。”2月24日，银保监会发布《农业保险承保理赔管理办法》(以下简称《办法》)，给农险的承保理赔等管理环节“立规矩”。《办法》以服务“三农”为中心，涉及种植业、养殖业、林业，剑指误导投保、套取补贴、虚假承保理赔等乱象。在承保管理方面，《办法》明确投保方式、政策宣传、投保告知、信息确认、标的查验、承保公示，以及核保、出单、批改管理等，强调“不得欺骗、误导投保，不得以不正当手段强迫投保或限制投保”。同时，《办法》要求保险机构开展承保工作，应当真实、准确、完整记录投保信息，严禁虚假记录或编制投保信息。
关键词：
承保理赔
营销服务部
农业保险
