近来，新冠感染重症患者出现就诊和住院高峰，济宁医学院附属医院呼吸与危重症医学科门诊最高接诊量一天达到400余人，急诊科最高一天接诊患者750余人，门诊专家中午顾不上休息，有的晚上下班时间推迟到六七点钟左右。针对一些重症患者的增加，医院迅速行动，调整诊疗模式，实施全院“一张床”“一盘棋”，整合医疗资源，合力救治患者生命，快速实现从“防感染”到“防死亡”“防重症”的转变，践行了“一切为了大众健康”的服务宗旨。
全院实行“一张床”“一盘棋”
【资料图】
为了应对大规模重症患者就诊，保障重症患者安全，提高重症患者救治工作效率，医院出台了《重症患者分类收治方案》，方案按照快速分流、分类收治、全院合力、共保健康的原则，实行重症患者分类收治。急诊科综合评估患者病情后，按照收治标准进行患者的快速分流：综合监护室收治呼吸衰竭同时合并多脏器功能障碍，除有创呼吸机治疗外，还需其他脏器功能支持治疗的患者；急诊监护室二区（原急诊留观）收治呼吸衰竭不合并其他脏器功能障碍，仅需使用有创呼吸机治疗的患者；各病区转化的监护室收治病情重，可以使用高流量氧疗及无创呼吸机治疗，不需使用有创呼吸机治疗的患者。各监护室对急诊科收入的患者进行快速救治，必要时开通绿色通道，为有效利用重症资源，对于符合监护室转出条件的患者，各科室必须无条件接收。
急诊科主任师猛说：针对急诊患者，第一时间评估患者病情，然后对症做好抢救、治疗、观察、收入院等病人分流，坚决顶住工作的压力，确保让每个急诊患者都能得到及时救治。
成立救治专家组
保障重症患者安全
在防重症方面，医院围绕未感染新冠的高危患者强化预防措施，一科一策，尽最大努力预防这部分人发生院内感染；在降低死亡率方面，医院集中医疗资源，加强新冠重症救治力量，努力提高抢救成功率，分清轻重缓急，必要时其他工作要为重症患者的救治让路。
目前医院除监护室、呼吸与危重症医学科之外，其他内科、外科等科室收治的发热及呼吸系统重症疾病患者都占到科室总人数的60～70%，有的还要多，各科室根据自己专业的情况，开展了有针对性的救治。肝胆外科之前本身在救治危重症方面就具有一定的工作经验，所以在本次救治发热呼吸重症患者方面取得了较好的治疗效果,刘涛主任说：科室组织医护人员集中学习医院下发的呼吸疾病治疗指南，按照要求有针对性的诊疗，一些轻症患者经过积极治疗很快出院，重症患者呼吸与危重症医学科派出的专家每天进行查房会诊评估患者病情，共同制定治疗方案进行更专业的治疗，特别危重的患者及时转到呼吸与危重症医学科或监护室。
为了确保救治人员及时到位，医院建立了重症患者救治人员梯队，重症监护病房医疗人员建立混合编组工作模式，每班组4名医生，含综合监护室医生1名（任组长），专科监护室医生1名（任副组长），内科医生1名、外科医生1名，每组包保4-5名患者。为确保各病区医疗救治水平，全力保障患者安全，医院组建了有50余人组成的院级救治专家组，各位救治专家严格按照排班，公布联系电话，及时指导，全力保障患者救治。为了提高医院全员新冠肺炎救治能力水平，医院组织呼吸疾病专家编写了新冠肺炎治疗的专业指导并组织全院各科室进行学习。
附院呼吸与危重症医学科主任医师姜鲁宁是济宁市治疗新冠肺炎资深专家，从2020年疫情一开始就针对于我市的新冠肺炎患者救治，3年来一直战斗在抗疫的最前线。医院这次集中力量治疗新冠感染患者，作为呼吸疾病专家的他和本科室的其他专家一样，不仅要做好本科室病人的诊治，还负责心内科、消化内科、肾内科、血液科、内分泌与遗传代谢科等科室重症病人的会诊治疗，因为工作忙，他和其他呼吸科专家都是在本科室下班后，再到其他科室进行查访患者；有紧急会诊电话时随时到位处理患者病情，每天看诊完患者都到晚上七、八点钟，有时甚至到夜里十点多。在呼吸与危重症医学科这样的专家有很多。
急诊科监护室主任郭向杰负责包保康复医学科（院本部），他每天完成急诊监护室的重症病人的查房、救治工作，然后再坚持每天上午到康复医学科查房、会诊新冠感染的重症患者以及新冠感染合并基础疾病的重症患者（如合并脑血管病、慢阻肺、肺心病、冠心病心功能不全、肾功能不全等）。其它时间随时电话联系沟通患者诊治方案，有重症者他随时到康复科会诊、参与救治工作，如制定救治方案，指导重症患者的经鼻高流量、无创呼吸机等呼吸支持治疗手段。康复医学科收治病人数量在90-100人之间波动，其中新冠感染病人占50%，重症占比10%左右。在此期间他92岁的老父亲因新冠肺炎住院治疗，但是因为工作实在太忙，他没有时间照顾陪护他老人家。
坚持生命至上
为患者健康保驾护航
为了救治更多的患者，医院病房加速床位周转，对于符合出院的患者，当天上午10点之前尽快办理出院手续。护理部根据全院“一张床”的整体安排，为满足科室所需的危重症患者抢救设备，护理部每日统计各科室闲置仪器设备的数量，以便全院统筹安排到急需的科室，并联合医学装备处随时根据科室需求做好科室抢救物品的调剂周转使用；为缓解急诊科患者收治的压力，不论白天还是夜间，护理部均安排专人到急诊门诊大厅协助安排急诊患者收入相应的病房及监护室。同时，及时、合理调配全院护理人力，在较短的时间内，满足了监护室及病房的护理人力需求，保证了科室正常运转。
医院要求全院各科室坚持“人民至上、生命至上”的原则，确保急诊患者应收尽收，妥善救治，各科室主任指导重症患者的全力救治，随时关注重症患者病情变化，确保降低重症患者死亡率。护理人员本着坚持再坚持的信念，轻伤不下火线，不怕疲劳，互相鼓励加油，互相打气。心内科冠心病一病区护士长王芬说：心内科收治的大多数呼吸系统重症患者都是年龄比较大的老人，之前科室收治的冠心病患者也都是老年人居多，护理人员在这方面都有经验，这次疫情期间尽管很多护士都被感染了，但是大家带病坚持工作，坚守岗位，共同和医院一起共渡难关。医院肿瘤科盆腔乳甲肿瘤病区护士长宋伟伟说，科室固定床位58张，其中收治发热呼吸系统疾病26人，科室给予患者对症治疗，重症请呼吸科会诊，有危重患者需要会诊的随时请呼吸和急诊内科专家急会诊，确保患者安全。
在这场疫情大战最后关键的时刻，全院医护人员众志成城，大家说还有很多重症患者，他们本身更加脆弱，更加需要治疗和照顾，在这个时候不能有退缩和歇歇脚的想法。大家决心团结一致，与疫情战斗到底，在努力做好防护的同时全力为患者健康保驾护航，最大限度确保重症患者生命健康安全。（张勇 董雅宁）
责任编辑：瀚海
